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　　　　　　　例　Ａ２枚　Ｂ３枚

以下のご質問にご協力お願いいたします。
質問１．　口和町出身の方ですか？
　　　　　　　はい　いいえ

質問２．　口和町に来られた事がありますか
　　　　　　　はい　いいえ
　　　　　　　　　　どこにですか（場所施設等）：

質問３．　口和町のイメージは？（来られていない方は写真のイメージでけっこうです）※複数可
　　　　　　　田舎くさい　不親切　過疎化の一途
　　　　　　人がやさしい　自然がゆたか　施設がいい　活気がある

質問４．　また、来てみたいと思いますか？
　　　　　　　思　う　思わない
　　　　　　　　　　なぜ？：

質問６．　ご自由にご記入ください。
　　　　　　　